瑞思迈呼吸机使用基础是什么?异蕊莓属

2022-07-14 10:43
瑞思迈沉香属呼吸机使用基础是什么?

 瑞思迈呼吸机使用基础是什么?瑞思迈呼吸机使用方法是什么?接下来,天医网小编就带你来了解一下吧! 呼吸机各参数RR、rate、f、Fmin(呼吸频率)12-20次/分35-40次/分或小于6-8次/分上机指征IE(吸呼比)1:1.5-1:2TV、Vt(潮气量)8-12ml/KgVts目标潮气量MVt分钟潮气量7-8L/分VE分钟通气量如有自主呼吸可从8-10cmH2O开始如无自主呼吸可从20-30cmH2O开始FiO2(吸入氧浓度)多采取湿化瓶氧流速8L/分获得的氧浓度公式21+4*氧流速Ti(吸气时间)0.67-1.0sTimin(aoto):risetime+0.2FalltimeTimax:比Timin长(0.1-0.5S)保证大量漏气时,也能保证呼气转换TiEILeaks漏气量Trigger触发灵敏度TgI(TgI(V)流速触发1-5L/分(多用敏感)IgE呼气触发灵敏度,吸气触发的峰值百分比各参数具体分析一潮气量(Vt)设定因人而异范围6-12ml/KgVt过低出现肺不张低氧血症低通气Vt过高气压伤呼吸性碱中毒减少心输出量Vt正常人10ml/KgRR12-20次/分60kg(体重)×10×15(呼吸频率)=火绒草9000ml(分钟通气量)异常情况①肺外疾病10-15ml/Kg(潮气量略大)16-20次/分(RR)②COⅡ型呼衰Vt8-10ml/KgRR12-16次/分急性气道阻塞(支气管哮喘或支气管肺炎)Vt6-10ml/KgRR8-12次/分肺间质性疾病Vt6-8ml/KgRR20-30次/分肺顺应性下降过量易致气压伤二呼吸频率12-20次/分过快①呼吸性碱中毒②内源性③气压伤过低①低通气②低氧血症③增加呼吸功三FiO2>60%而SaO260%时加用目的增加气体交换需延长的疾病ARDS肺间质病变需较短的疾病CO四IE(1:1.5-1:2)吸呼比=吸气时间(Ti)/呼气时间(Te)有阻塞性通气功能障碍1:2-2.5有限制性通气1:1-1.5五吸入氧浓度(FiO2)以最低的的FiO2保证SaO2在90-95%慢性阻塞性肺疾病FiO230-40%心肺复苏50-100%机械通气初期50-100%①>60%48h中毒②=100%4h氧中毒③50%长期是安全的六吸气压力定压型呼吸模式以能达到最合适的VT的最低压力(15-20cmH2O)根据患者情况,逐渐调整压力水平,报警上下限10-15%不同目的下的参数调节原则一维持SaO2>90%FiO2在FiO240%先提高FiO260%而IEFiO2>60%15cmH2O而VT当VT10ml/Kg必要时使用镇静剂减少氧耗量二降低VE细胞核与IE延长呼气时间特别是气道阻塞时镇静三解决人机对抗加强患者交流检查管路调节触发灵敏度调整参数模式酌情镇静肌松四初始机械通气可给予纯氧再逐渐降低FiO2>50%维持4小时维持通气最低FiO2五关于儿童参数的选择多选择控制呼吸因其呼吸力量不足以触发呼吸机新生儿及婴幼儿10Kg定压模式2岁以上小儿或体重>10kg定容模式年长儿可选择C呼吸频率新生儿(0-28天)婴儿(28天-12个月)30-40/min幼儿(12个月-36个月)20-25/min1-6月体重(kg)+月龄×0.67-12月体重+月龄×0.52-10岁年龄×2+7(或)8潮气量10-15ml/Kg选择何种模式思路目的①改善气体交换②增加患者舒适性③加速呼吸恢复通气模式的选择?无创模式(漏气模式)C用于新生儿III型呼吸衰竭打鼾急性心力衰竭用面罩将持续的正压气流送入气道,在自主呼吸条件下,患者应有稳定的呼吸驱动力和适当的潮气量,认为的施加气道正压,放置气道萎缩,增加功能残气量,改善肺顺应性,提高氧合。只给压力,不机械通气。如果呼吸暂停,进行必要的机械通气保证安全。S/ST自主呼吸与备份频率S模式(自主呼吸强)自主呼吸触发模式或同步模式,机器工作频率完全由患者自主呼吸控制,如果自主呼吸停止,则呼吸机停止工作。T模式(自主呼吸弱)被动模式或时间控制模式机器依照设定的参数,控制人的呼吸。S/ST模式(同步/时间模式)呼吸好,跟着患者呼吸走呼吸不平稳或停止,按预设参数对病人控制通气。(A)多用于自主呼吸停止,呼吸频率快,潮气量低、低氧血症患者。病人的呼吸周期小于预设的呼吸频率对应周期时(患者呼吸频率15次/分,患者呼吸周期为60/15=4s预设的呼吸频率12次/分,患者呼吸周期为60/12=5s。)此时患者呼吸机除了提供I有创模式(呼气阀模式)患者吸气时呼吸机提供恒定的气道压力,增强患者的吸气能力(A)呼吸机提供固定的气道压力和吸气时间。开始呼吸机提供通气快速到达压力,送气速度下降并维持到吸气结束,呼气开始。(A)CV(辅助)容量控制提供固定的潮气量及呼吸频率,吸呼比完全由呼吸机控制。转化开始由呼吸机或患者触发吸气,结束吸气设置的吸气时间或潮气量达到预设值。

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